กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนและถูกต้อง ทางโรงพยาบาลจะไม่มีการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของท่านไม่ว่ากรณีใด
ประเภทการลงทะเบียน
ข้อมูลที่คุณต้องเตรียมสำหรับลงทะเบียน
- บัตรประจำตัวผู้เอาประกัน (ในกรณีที่ท่านไม่มีประกันสุขภาพ กรุณาดูรายละเอียดในข้อถัดไป
- ใบส่งตัวหรือใบรับรองการรักษา (ในกรณีที่ต้องการใช้)
- ชื่อและเบอร์โทรศัพท์ของผู้ติดต่อในกรณีฉุกเฉิน
- ใบรับรองการรักษาจากบริษัทคู่สัญญา
เอกสารที่ต้องนำมาด้วย ในวันที่เข้ารับบริการ
- บัตรประจำตัวประชาชน หรือหนังสือเดินทาง
- บัตรประจำตัวผู้เอาประกัน (ในกรณีใช้สิทธิ์ประกันสุขภาพ)
- ใบส่งตัวหรือใบรับรองการรักษา (ในกรณีที่ต้องการใช้)
- ใบรับรองการรักษาจากบริษัทคู่สัญญา
หมายเหตุ
- บริการลงทะเบียนล่วงหน้าผ่านทางเว็บไซต์ ไม่ใช่การนัดหมายล่วงหน้า และไม่ได้เปิดบริการ 24 ชม.
- กรุณาลงทะเบียนล่วงหน้าผ่านทางเว็บไซต์ 48 ชม. ก่อนการเข้ารับบริการที่โรงพยาบาล